О сексе, мастурбации и фармакологической кастрации. Интервью с урологом Александром Дзидзария
Ольга Родина16 февраля, 2021
Для женщин поход к гинекологу давно стал привычным делом, в то время как мужчины значительно реже обращаются к урологу. Почему так происходит? Этот вопрос мы задали урологу и вице-президенту ассоциации молодых урологов России Александру Дзидзария. В беседе Александр также раскрыл много разных и интересных тем, касающихся мужского здоровья, о котором почему-то говорят реже, чем о женском.
— Александр, вы всегда ли вы хотели быть врачом?
— Да. Врачом я хотел стать с детства. Ещё когда был маленьким, оперировал детские игрушки, например, отрезал медведю лапу и пришивал её обратно. Возможно, на мой выбор повлиял и тот факт, что у меня мама доктор. Младшая сестра, кстати, тоже. Я окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова. А вообще я считаю, что не столь важно, где вы учились, сколько какие знания вложили в себя.
— Почему выбрали именно направление урологии? Как давно вы стали вице-президентом Ассоциации молодых урологов России?
— Вице-президентом я стал относительно недавно — четыре года назад. Данное направление я выбрал не сразу. Когда-то я хотел быть кардиохирургом, потом пластическом хирургом, а окончательно определился, наверно, на четвёртом курсе, когда был волонтёром в больницах: дежурил и помогал врачам. Посмотрев на всё, я выбрал урологию.
— Для большинства женщин поход к гинекологу — это привычное дело. А вот некоторых мужчин вообще не затащить. Почему так?
— Думаю, что это связано с отсутствием внутренней культуры, воспитанием, привитым в нашем социуме. Для женщины поход к гинекологу — это норма, для мужчины нет. У нас и к стоматологу не все регулярно ходят, поэтому неудивительно, что русские мужчины болеют гораздо чаще, чем те же самые европейцы или американцы.
Как женщины регулярно ходят к гинекологу, так и мужчины должны периодически показываться урологу.
— Как часто и с какого возраста нужно посещать уролога? Почему нельзя пренебрегать походами к врачу?
— Когда появляются какие-либо жалобы, и неважно, сколько вам лет — 15, 30 или 60 лет, то лучше не пытаться гуглить и играть во врача, лучше сразу сходить к специалисту. По урологии, к сожалению, болезней много. Причём недуги встречаются в разных возрастах — как в юном, так и в преклонном. Поэтому желательно, конечно, начать посещать уролога уже лет с 18, а с 20 хотя бы иногда ради профилактики проходить ультразвуковое исследование мочеполовой системы. То есть посещать врача необходимо, даже если вы молоды и вас ничего не беспокоит.
Не секрет, что болезни легче вылечить на начальных стадиях. И чаще всего симптомов нет именно в этот период. Поэтому я всё-таки рекомендую не дожидаться симптомов и профилактически посещать врачей и обследоваться. Как женщины регулярно ходят к гинекологу, так и мужчины должны периодически показываться урологу. И не надо делать себе поблажки, мол, я молод, у меня хорошая генетика и вообще я «зожник». К сожалению, все эти факторы не могут полностью нас уберечь от недугов.
— С какими проблемами к вам чаще всего обращаются?
— Болезни для всех возрастов разные. По моим наблюдениям, мужское население, к сожалению, постепенно начинает вырождаться. Ухудшается качество спермы, антропометрия мужской особи. Мужчины стали либо слишком субтильные, либо обрюзгшие и толстые. И уровень тестостерона у них сейчас гораздо ниже. Если раньше с гормональными проблемами приходили люди в 45-50 лет, то в наши дни обращаются с аналогичными трудностями в 25-30 лет. Уже в этом возрасте у молодых людей наблюдается дефицит тестостерона, им приходится садиться на заместительную терапию.
— У женщин расцвет сексуальности начинается в 30 лет, у мужчин же самый высокий тестостерон в 16–18 лет. Почему так?
— Самый высокий тестостерон приходится на пубертатный период. Какое-то время после пубертата он держится на таком же высоком уровнем и потом начинает падать вниз. Если у женщин менопауза наступает условно в 50–60 лет, то у мужчин резкая менопауза не происходит. По сути, они испытывают климакс постепенно. Каждый год, начиная с 20-24 лет, медленно начинает снижаться уровень тестостерона. И рано или поздно мужчина, к сожалению, приходит к возрастному андрогенному дефициту. Но это не происходит резко, как в случае с месячными у женщин. Мужчины к этому приходят постепенно. У них тоже есть свои биологические часы.
— В соцсетях вы поднимали тему связи рака и тестостерона. Как они связаны?
— Последние исследования показали, что, допустим, рак предстательной железы может развиваться на фоне дефицита тестостерона. И если тестостерон держать в норме, то шанс развития опасного недуга рака гораздо ниже. Но если рак уже есть, то, образно говоря, он будет использовать тестостерон как топливо. Поэтому в случае таких пациентов применяется так называемая фармакологическая кастрация — метод уменьшения полового влечения под воздействием приёма некоторых препаратов, которые исключают возможность проведения полового акта. Они снижают сексуальное желание, изменяя процесс репродуцирования тестостерона.
— Правда, что у большинства мужчин вирус папилломы человека не определяется?
— ВПЧ, к сожалению, болеют очень многие — и женщины, и мужчины. Они пытаются лечить эту болезнь, но часто вирус не исчезает, а лишь уходит в глубину. То есть количество вирусных клеток становится таким незначительным, что лабораторные анализаторы не могут его увидеть. Но при проблемах с иммунной системой и болезнях всё это вылезает. И женщины, и мужчины болеют ВПЧ одинаково. Единственное отличие в том, что у первых данный вирус гораздо чаще может вызывать онкологическое заболевание, а именно рак шейки матки.
— Есть мнение, что мужчины, в отличие от женщин, жить не могут без секса. Или всё-таки это неправда и секс одинаково нужен тем и другим?
— Желание заниматься сексом — вещь индивидуальная и зависит от темперамента человека, состояния его гормональной репродуктивной системы. Есть женщины, которые гораздо больше жаждут секса, чем мужчины, и наоборот. С годами эта ситуация может меняться как в лучшую, так и в худшую сторону. Желание секса является частью природной программы продолжения рода, которая заложена в нас. Человек, в отличие от животных, занимается сексом не только для продления рода, но и для получения удовольствия.
У секса есть много положительных моментов: выброс гормонов счастья, сжигание лишних калорий, физическая активность, профилактика застойных явлений органов таза, снижение уровня стресса в организме. Есть даже исследования, которые доказывают, что регулярные занятия сексом помогают в борьбе с хроническими заболеваниями.
Желание секса является частью природной программы продолжения рода, которая заложена в нас. Человек, в отличие от животных, занимается сексом не только для продления рода, но и для получения удовольствия.
— Как часто нужно заниматься сексом?
— В первую очередь, это нужно делать по желанию. А если говорить с медицинской точки зрения, то нормой считается 2-3 половых акта в неделю.
— Правда ли, что регулярные занятия сексом помогают похудеть?
— Да. Секс — это хороший способ потратить лишние калории, а также держать свою гормональную систему в порядке. Существует косвенная взаимосвязь: обычно регулярно заниматься сексом хотят люди, у которых всё в порядке с гормонами. Они и выглядят лучше, чем те, у кого имеются гормональные проблемы.
— Чем полезна мастурбация?
— Взгляд на мастурбацию у всех врачей разный. Кто-то считает, что это зло, кто-то, наоборот, говорит, что заниматься самоудовлетворением — хорошо. Даже животные часто мастурбируют. У этого явления есть как негативные последствия, так и позитивные. Но хорошего больше: это профилактика застоев органов малого таза, релаксация, снятие стресса.
— Как меняется мужская сексуальная активность с возрастом? В 20, 30, 40, 50 лет?
— Мужская сексуальность, конечно, меняется. С годами у нас меняется не только состояние кожи, суставов, связок, но и гормональные уровни. И гормональный спад, как мы уже обсуждали, происходит медленно. Чем мужчины старше, тем меньше хотят заниматься сексом. И связь с уровнем тестостерона есть, она, конечно, не прямая, но существует.
Естественно, в 20 лет секса хочется сильнее, чем в 40 и 50. Но это зависит ещё и от темперамента мужчины. Некоторые и в 50 лет отлично выглядят и живут половой жизнью так же, как в 20 и 30 лет.
Всю жизнь нужно стараться держать своё тело в порядке, потому что мы не взяли его в аренду. Поэтому необходимо его беречь.
— Кстати, существует ли между людьми так называемая сексуальная привязанность?
— Между людьми в принципе существует привязанность — как между любовниками, супругами, друзьями. В её основе лежит то, что мы ещё пока не можем объяснить — так называемая химия, которая возникает между людьми. И, конечно же, сила привычки, потому что мы друг к другу привыкаем, прикипаем, нам нравится быть друг с другом. Привычка, так называемая сексуальная привязанность, существует. И она бывает как в краткосрочной перспективе, когда ещё бушуют гормоны и человека тянет к другому, так и в долгосрочной перспективе — когда мы говорим о какой-то супружеской паре, которая даже спустя 40-50 лет брака испытывает сексуальное влечение и привязанность друг к другу.
— Какими способами мужчины могут поддерживать свое сексуальное здоровье в течение жизни?
— Здоровье можно поддерживать, и это не сложно. Любая болезнь появляется не по щелчку пальца и уходит так же не по щелчку. Всю жизнь нужно стараться держать своё тело в порядке, потому что мы не взяли его в аренду. Поэтому необходимо его беречь. Я имею в виду правильное питание, правильный режим, регулярные занятия спортом, минимизация уровней стрессов в организме.
Важно помнить, что на некоторые вещи мы повлиять не можем — это генетика и болезни. Поэтому регулярные визиты к врачу обязательны. Надо понимать, в каком состоянии находятся ваши гормоны: если с ними полный бардак, то никакие занятия спортом и правильные режимы не спасут и жить долго не получится.
